Landelijk aanmeld formulier jeugdhulp

Het formulier bestaat uit 2 delen.
 
• Voor bespreking met het Regionaal Expertteam of een meedenkvraag aan een zorgaanbieder: alleen deel 1 invullen.
 
• Voor aanmelding voor jeugdhulp bij een zorgaanbieder: deel 1 én 2 volledig invullen.
 
Verstuur het formulier beveiligd naar de zorgaanbieder of het Regionaal Expertteam. Bij bespreking door het Regionaal Expertteam of een consultvraag mag deel 2 vanwege privacy niet worden meegestuurd.
 
Privacy
 
In deel 1 worden geen BSNs of andere persoonsgegevens vermeld. Gebruik daarom alleen de roepnaam van de jeugdige en vermeld geen herleidbare informatie over de jeugdige of het gezin.
 
Let op: stuur geen bijlagen mee (zoals gezinsplan, plan van aanpak of diagnoses). Alle relevante informatie moet in het aanmeldformulier zelf staan.